먹는 여드름약을 끊었더니 다시 나요, 이제 어떻게 해야 하나요?

먹는 여드름약을 끊고 다시 나는 것은 드문 일이 아닙니다. 약이 염증을 가라앉히는 동안에도 피지가 많고 각질이 쌓이는 피부, 수면·소화·생리 주기 같은 몸 쪽 조건은 그대로 남아 있기 때문입니다. 다시 약을 먹을지 고민하기 전에, 다시 난 여드름이 어디에 어떤 모양으로 나는지부터 보고 지금 난 것을 정리하면서 다시 나는 조건을 함께 다스리는 것이 순서입니다.

약을 끊으면 왜 다시 나나요?

먹는 약은 염증과 여드름균, 피지를 줄여 주지만 여드름이 생기는 조건 자체를 바꾸지는 못하는 경우가 많기 때문입니다. 그래서 약을 먹는 동안에는 잠잠하다가, 끊고 몇 주에서 몇 달 사이에 원래 나던 자리부터 다시 올라옵니다.

항생제, 이소트레티노인, 바르는 약 등은 염증을 빠르게 줄이는 데 강점이 있습니다. 다만 항생제는 내성 때문에 보통 3개월 안쪽으로 쓰도록 권하고, 뉴질랜드 피부과 정보 사이트 DermNet도 먹는 항생제가 "여드름을 낫게 하는 약은 아니다"라고 설명합니다. 이소트레티노인(흔히 이소티논)은 한 번의 충분한 치료로 절반 이상이 오래 좋아지지만, 끊고 몇 달에서 몇 년 뒤 다시 나는 경우가 있고 여성과 25세 이상에서 더 흔하다고 알려져 있습니다.

후한의원 인천점에도 "먹을 때만 괜찮고 끊으면 다시 난다", "속이 불편해서 항생제를 오래 못 먹겠다", "임신을 준비해서 이소티논을 다시 먹을 수 없다"는 이유로 오시는 분이 많습니다. 이런 분들께는 약을 다시 먹을지 말지보다, 왜 다시 나는지를 먼저 같이 찾는 것부터 시작합니다.

다시 난 여드름은 무엇부터 봐야 하나요?

자리, 깊이, 나는 시기 세 가지를 먼저 봅니다. 같은 "재발"이라도 턱에 생리 전마다 나는 것과 이마에 좁쌀이 깔리는 것은 원인도 관리 순서도 다르기 때문입니다.

가렵고 같은 크기의 작은 돌기가 한꺼번에 올라오는 경우는 여드름이 아니라 모낭염일 수 있어, 이때는 균 검사가 필요한지부터 확인합니다. 깊고 아픈 염증이 늘면서 패인 자리가 생기기 시작했다면 흉터를 막는 것이 우선이라 관리를 미루지 않는 것이 좋습니다.

다시 약을 먹어야 하나요, 다른 방법은 없나요?

약을 다시 먹을지는 처방한 의사와 상의할 일이고, 먹고 있는 약을 마음대로 끊으라고 권하지는 않습니다. 다만 약을 먹기 어렵거나, 끊을 때마다 반복돼서 다른 방법을 찾는 분이라면 약 없이 지금 난 여드름을 정리하고 다시 나는 조건을 관리하는 길이 있습니다.

후한의원 인천점에서는 지금 난 여드름은 압출과 염증약침, 진정 관리로 정리하고, 다시 나는 조건은 수면, 소화, 생리 주기, 몸의 열 상태를 살펴 한약으로 함께 다스립니다. 겉에 난 것만 정리하면 또 같은 자리에 나고, 몸 쪽만 보면 지금 난 염증이 흉터로 남을 수 있어서 두 가지를 같이 봅니다. 약을 먹으면서 치료를 같이 받는 것도 가능하니, 복용 중인 약이 있으면 진료 때 꼭 알려 주세요.

후한의원 인천점에서는 어떤 순서로 관리하나요?

처음 4~6주는 지금 난 여드름을 정리하는 시기, 그다음 2~3개월은 다시 나는 주기가 흐려지는지 보는 시기로 나눠 봅니다. 약을 끊고 재발한 분은 피부가 약에 익숙했던 상태라, 이 두 단계를 서두르지 않는 것이 중요합니다.

• 1~2주: 그날 짤 수 있는 것만 압출하고, 염증약침과 진정 관리로 붉은기와 열감을 가라앉힙니다. 몸 쪽 조건을 보고 한약을 시작합니다.
• 3~6주: 압출은 보통 1~2주 간격으로 이어 가며, 새로 올라오는 것의 크기와 개수가 줄어드는지 봅니다. 압출 자극으로 숨어 있던 여드름 씨앗이 잠깐 올라오는 시기가 있을 수 있습니다.
• 2~3개월: 생리 전이나 피곤한 주에 반복되던 패턴이 흐려지는지 확인하고, 압출 간격을 넓혀 갑니다.
• 그 뒤: 남은 자국을 관리하고, 집에서 이어 갈 세안과 보습 습관을 정리합니다.

환자분들께는 이렇게 말씀드리곤 합니다. 약을 끊고 다시 났다고 해서 그동안의 치료가 헛수고였던 것은 아닙니다. 약이 염증을 눌러 주는 동안 몸 쪽 조건은 그대로였던 것이라, 이제는 그 조건을 같이 보자는 것입니다. 목표는 "다시는 한 개도 안 나는 피부"가 아니라, 나더라도 작게 나고 금방 지나가서 흉터를 남기지 않는 피부입니다.

한계도 미리 말씀드립니다. 한약과 관리는 약보다 변화가 천천히 보이는 편이라, 첫 2~3주에 확 줄어드는 것을 기대하시면 실망하실 수 있습니다. 깊고 단단한 염증이 넓게 퍼져 있거나 흉터가 빠르게 생기는 경우에는 기다리기보다 압출 간격과 관리 구성을 더 촘촘하게 잡아야 합니다.

비용은 여드름 압출 케어가 1회 99,000원이고, 압출과 PDT 또는 아그네스, 한약, 홈케어를 기간별로 묶은 후 아크네 케어는 6주 구성 790,000원부터입니다. 정확한 구성은 피부를 직접 본 뒤 상담에서 정합니다.

약을 끊은 뒤 집에서 무엇을 조심해야 하나요?

다시 난 것을 손으로 짜지 않기, 보습을 늘리기, 새 제품을 한꺼번에 바꾸지 않기 세 가지가 가장 중요합니다. 특히 이소티논을 먹었던 분은 끊은 뒤에도 한동안 피부가 건조하고 예민해서, 각질 제거나 스크럽으로 자극을 주면 더 쉽게 붉어집니다.

• 올라온 것은 손으로 짜지 말고 진료 때 정리합니다. 손으로 짠 자리는 자국과 흉터로 남기 쉽습니다.
• 순한 보습제를 충분히 바르고, 자외선 차단제를 매일 씁니다.
• 각질 제거제, 스크럽, 새 기능성 화장품은 피부가 진정될 때까지 쉽니다.
• 생리 주기와 잠든 시간, 야식 여부를 2~3주만 적어 보면 다시 나는 패턴이 보이는 경우가 많습니다.
• 다시 난 여드름을 일주일에 한 번 같은 조명에서 찍어 두면 진료 때 변화를 비교하기 쉽습니다.

언제 바로 진료를 받아야 하나요?

깊고 아픈 염증이 늘어날 때, 패인 자리가 생기기 시작할 때, 가렵고 같은 크기의 돌기가 퍼질 때는 기다리지 말고 진료를 받아 보세요. 흉터는 한번 생기면 되돌리는 데 훨씬 오래 걸리기 때문에, 재발 초기에 정리하는 편이 결과도 비용도 낫습니다.

사춘기에 약을 먹다가 끊고 다시 난 청소년이라면 더 일찍 시작하는 것이 좋습니다. 청소년 여드름은 청소년 여드름 글에서, 이미 생긴 흉터는 여드름 흉터 글에서 자세히 설명합니다. 성인 여드름 전체 관리는 여드름 페이지에 정리해 두었고, 진료 예약은 네이버 예약으로 할 수 있습니다.

참고 자료

• Isotretinoin - DermNet
• Antibiotics for acne - DermNet
• Isotretinoin: Overview - American Academy of Dermatology